jueves, 25 de mayo de 2017

SEGG. Documento sobre “Demencia severa, avanzada y cuidados paliativos”.

El Grupo de Demencias de la SEGG ha publicado y actualizado el Documento sobre “Demencia severa, avanzada y cuidados paliativos” y que incluye los artículos originales de la reunión que celebró el grupo en otoño del 2012 coordinada por los Dres. Enrique Arriola Manchola y Carlos Fernández Viadero. 

 
 

Desloratadina: agravamiento de crisis convulsivas, prolongación QT y comportamiento anormal/agresión.


Un artículo publicado, describe 4 casos de epilepsia en niños con antecedentes familiares de epilepsia. Se evaluó la causalidad y se ha llegado a la conclusión de que desloratadina puede agravar crisis convulsivas preexistentes en pacientes (y principalmente en niños) con antecedentes personales de crisis y por tanto se debe recomendar precaución en el tratamiento con desloratadina de los pacientes epilépticos.
De acuerdo a la publicación de casos de prolongación del intervalo QT en pacientes tratados con desloratadina, esta reacción adversa se incluirá en la sección 4.8 “reacciones adversas” de todos los medicamento que contengan desloratadina.
Asimismo, dos informes bibliográficos identificaron una posible relación entre reacción de agresividad/comportamiento anormal y el uso de desloratadina con una relación temporal que lo apoya. Considerando la potencial gravedad de estos episodios en niños y, el número de casos notificados con retiradas y reexposiciones positivas, “comportamiento anormal” y “agresión” también se deben añadir a la lista de reacciones adversas a medicamentos que contengan desloratadina.
https://www.aemps.gob.es/informa/boletines-AEMPS/boletinMensual/2017/abril/boletin-abril.htm#infoSeg

(Prescrire) En DM2,la combinación insulina degludec+liraglutida.

(Prescrire) En DM2,la combinación insulina degludec+liraglutida en una sola pluma tiene más desventajas que ventaja.
http://english.prescrire.org/en/81/168/53049/0/NewsDetails.aspx
 En pacientes con diabetes tipo 2, cuando la metformina no proporciona un control glucémico satisfactorio, no hay evidencia de que la combinación de liraglutida con una insulina tenga algún beneficio en la prevención de complicaciones clínicas de la diabetes.
Se ha autorizado en la Unión Europea una combinación de dosis fija en una pluma de inyección de insulina degludec, una insulina de acción prolongada y liraglutida, un análogo de GLP-1 (Xultophy °).La insulina degludec no tiene beneficios probados sobre otras insulinas. Al igual que los otros análogos de GLP-1, liraglutide principalmente expone a los pacientes a náuseas, insuficiencia renal y, más raramente a la pancreatitis.
Se han reportado cánceres de páncreas y tiroides.
La combinación de insulina degludec y liraglutida en una sola pluma no permite ajustar la dosificación de cada sustancia de forma independiente, en particular al inicio del tratamiento o en caso de un efecto adverso. Este es uno de los argumentos que han llevado a 14 de 32 miembros del comité de autorización de comercialización de la Agencia Europea de Medicamentos a votar en contra de la concesión de una autorización de comercialización.

JAMA. SIETES. (SIETES7) riesgos de las estatinas en pacientes mayores.

Curfman G. Risks of statin therapy in older adults
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
22 de mayo 2017
página(s) 1
¿Los pacientes de más de 75 años deben recibir estatinas para prevención primaria? En 2016 el USPSTF concluyó que las pruebas para sacar una conclusión sobre la relación entre efectos beneficiosos y perjudiciales, incluida la mortalidad, son insuficientes. A pesar de ello, muchos mayores de 75 años siguen recibiendo estatinas.¿Está justificado este consumo? Gurwitz et al han resumido los resultados (escasos) en prevención primaria en mayores de 75 años en los ensayos PROSPER, JUPITER y HOPE-3. En conjunto, estos análisis de subgrupos sugieren un efecto beneficioso modesto sobre variables cardiovasculares compuestas, pero no sobre la mortalidad.Se comenta el trabajo de Han et al-101590.La toma de estatinas puede dar lugar a una variedad de síntomas musculares y óseos, como miopatía, mialgia, debilidad muscular, lumbalgia, lesiones y artropatías. En las personas de edad avanzada estos problemas pueden tener una importante repercusión sobre la calidad de vida y contribuyen a acentuar la fragilidad. Además, se han descrito problemas de función cognitiva, que puede contribuir a reducir la función y aumenta el riesgo de caída y la incapacidad. Antes de prescribir una estatina o de renovar una prescripción de una estatina a un paciente de edad avanzada, se deben considerar seriamente la combinación de estos riesgos múltiples y los resultados del ensayo ALLHAT-LLT que indican que pueden incrementar la mortalidad en pacientes de edad avanzada.

CADIME: Recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la EPOC en Andalucía.

La Asociación de Neumología y Cirugía Torácica del Sur (NEUMOSUR) ha publicado, en colaboración con SAMFYC, SEMERGEN-Andalucía y SEMG-Andalucía, el documento ‘Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Andalucía’. El contenido se basa en la evidencia pero incorpora la experiencia clínica de los profesionales, de distintos ámbitos asistenciales, que han participado en su elaboración.
Como información de referencia sobre EPOC a nivel global se dispone de la Guía GOLD 2017. En el ámbito del SSPA se dispone del Proceso Asistencial Integrado de EPOC de 2015 y del BTA sobre Tratamiento farmacológico de la EPOC estable de 2014. Otro documento de interés relacionado es el algoritmo de tratamiento del tabaquismo publicado por el Comité de Prescripción del Área de Nottinghamshire del NHS  británico.
Permalink:
http://www.cadime.es/?iid=epoc-diagnostico-tratamiento&itid=1&lan=es

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Nueva guía: Recomendaciones de estilo de vida en la prevención y manejo del síndrome metabólico.

https://academic.oup.com/nutritionreviews/article/75/5/307/3830251/Lifestyle-recommendations-for-the-prevention-and
La importancia del síndrome metabólico (MetS) radica en su riesgo asociado de enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2, así como otras condiciones nocivas como la enfermedad hepática grasa no alcohólica. En este informe se revisa la evidencia científica disponible sobre las asociaciones entre los cambios en el estilo de vida y el MetS y sus componentes para derivar recomendaciones para la prevención y el manejo del MetS.

C.S. Fuensanta. Prescripción en las patologías más frecuentes en el embarazo.

La Dra. Mercedes Giner  del C. S. Fuensanta hace un repaso del uso de medicación durante el embarazo en las patologías más frecuentes.

 https://www.slideshare.net/SaludFuensanta/prescripcin-en-las-patologas-ms-frecuentes-en-el-embarazo