lunes, 24 de abril de 2017

Uso de inhibidores de la bomba de protones y el riesgo de listeriosis SIETES

Jensen AK, Simonsen JE, Ethelberg S. Use of proton pump inhibitors and the risk of listeriosis: a nationwide registry-based case-control study
Clinical Infectious Diseases (Clin Infect Dis)
1 de abril 2017
Volumen 64 página(s) 845-51
La listeriosis es una enfermedad infecciosa transmitida por alimentos que puede provocar cuadros graves como sepsis o meningitis. Se diseñó un estudio de casos y controles a partir de registros daneses para analizar una posible asociación entre el uso de inhibidores de la bomba de protones y un mayor riesgo de infeccioes por listeriosis. Los resultados mostraron una asociación significativa con un riesgo de 2,98 (IC95% 2,14-3,69).Aparte de la necesidad de confirmar estos datos con otros estudios, los autores recomiendan precaución en el uso de estos fármacos durante períodos prolongados, sobretodo en la poblaciones más vulnerables (mayores de 60 años, gestantes o pacientes inmunodepremidos).

Documentos médicos y médico-legales de uso frecuente en el medio sanitario.

http://www.areasaludbadajoz.com/images/stories/documentos_medicos_forense.pdf 

 DOCUMENTOS MÉDICO LEGALES
   Son todas las actuaciones empleadaspor el médico en sus relaciones con las autoridades, los organismosoficiales, los particulares y elpúblico en general

Fundación Femeba. Efectos adversos de los tratamientos cortos con corticosteroides orales.

El uso de corticoides por menos de 30 días se asoció a  un aumento de fracturas, sepsis y tromboembolismo venoso, que se atenúa luego de un mes de suspendido el tratamiento.
BMJ, 12 de abril de 2017,

Resumen
Objetivo: determinar la frecuencia de prescripciones para el uso de corticosteroides orales a corto plazo, y los eventos adversos (sepsis, tromboembolismo venoso, fracturas) asociados con el mismo.
Diseño: estudio de cohortes retrospectivo y series de casos autocontrolados.
Ámbito: base de datos nacional de prestaciones de seguros privados.
Participantes: adultos de 18 a 64 años que estuvieron enrolados en forma continua de 2012 a 2014.
Principales medidas de resultado: tasas de uso de corticoesteroides orales a corto plazo (definido como menos de 30 días de duración). Tasa de incidencia de eventos adversos en usuarios de corticosteroides y no usuarios. Razones de tasas de incidencia de eventos adversos dentro de los períodos de riesgo de 30 días y 31-90 días después del inicio del fármaco.
Resultados: de 1.548.945 adultos evaluados, 327.452 (21,1%) recibieron al menos una receta ambulatoria para el uso de corticosteroides orales a corto plazo durante el período de tres años. El uso fue más frecuente entre pacientes mayores, mujeres y adultos blancos, con variación regional significativa (todos P <0,001). Las indicaciones más comunes para el uso fueron infecciones del tracto respiratorio superior, condiciones espinales y alergias. Los corticoides fueron recetados por una amplia gama de especialidades. Dentro de los 30 días posteriores a la iniciación del fármaco, hubo un aumento de las tasas de sepsis (razón de tasas de incidencia: 5,30; intervalo de confianza del 95%: 3,80 a 7,41), tromboembolismo venoso (3,33; 2,78 a 3,99) y fractura (1,87; 1,69 a 2,07), que disminuyó en los siguientes 31-90 días. El riesgo aumentado persistió con dosis equivalentes a menos de 20 mg/día de prednisona (tasa de incidencia de 4,02 para la sepsis; 3,61 para el tromboembolismo venoso y 1,83 para la fractura, todos P <0,001).
Conclusión: uno de cada cinco adultos estadounidenses en un plan de seguro comercial recibieron recetas para el uso de corticosteroides orales a corto plazo durante un período de tres años, que se asoció a un riesgo aumentado de eventos adversos.

El artículo completo:

Waljee Akbar K, Rogers Mary A M, Lin Paul, Singal Amit G, Stein Joshua D, Marks Rory M et al. Short term use of oral corticosteroids and related harms among adults in the United States: population based cohort study BMJ 2017; 357 :j1415
Disponible en: http://bit.ly/2p9xgtP

(Gac Sanit) Adaptación española de las guías europeas de 2016 sobre prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica

Las VI Guías Europeas de Prevención Cardiovascular recomiendan combinar las estrategias poblacional y de alto riesgo, con los cambios de estilo de vida como piedra angular de la prevención, y proponen la función SCORE para cuantificar el riesgo cardiovascular. Esta guía hace más hincapié en las intervenciones específicas de las enfermedades y las condiciones propias de las mujeres, las personas jóvenes y las minorías étnicas. No se recomienda el cribado de aterosclerosis subclínica con técnicas de imagen no invasivas. La guía establece cuatro niveles de riesgo (muy alto, alto, moderado y bajo), con objetivos terapéuticos de control lipídico según el riesgo. La diabetes mellitus confiere un riesgo alto, excepto en sujetos con diabetes tipo 2 con menos de 10 años de evolución, sin otros factores de riesgo ni complicaciones, o con diabetes tipo 1 de corta evolución sin complicaciones. La decisión de iniciar el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial dependerá del nivel de presión arterial y del riesgo cardiovascular, teniendo en cuenta la lesión de órganos diana. Siguen sin recomendarse los fármacos antiplaquetarios en prevención primaria por el riesgo de sangrado. La baja adherencia al tratamiento exige simplificar el régimen terapéutico e identificar y combatir sus causas. La guía destaca que los profesionales de la salud pueden ejercer un papel importante en la promoción de intervenciones poblacionales y propone medidas eficaces, tanto a nivel individual como poblacional, para promover una dieta saludable, la práctica de actividad física, el abandono del tabaquismo y la protección contra el abuso de alcohol.
http://www.gacetasanitaria.org/es/adaptacion-espanola-las-guias-europeas/articulo/S0213911117300365/ 

(CEP) Manejo de DCNO: ttos farmacológicos y no farmacológicos, recomendaciones y seguimiento

https://thewellhealth.ca/wp-content/uploads/2017/03/CEP_CNCP_Appendix_V1.pdf


(BolCan) Uso adecuado de los corticoides tópicos dermatológicos

Los corticoides tópicos dermatológicos (CT) están indicados para el tratamiento de procesos inflamatorios cutáneos de etiología no infecciosa por sus efectos antiinflamatorios, inmunosupresores, antiproliferativos y vasoconstrictores. Estos fármacos no están exentos de efectos secundarios importantes, por lo que deben utilizarse de forma controlada y esporádica.
http://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/73457fa1-266b-11e7-bc4e-19616096e1db/BOLCAN_vol8_n4_MAR_2017_Corticoides_top_derma.pdf

sábado, 22 de abril de 2017

Clexane (enoxaparina sódica): actualizaciones en cuanto a su uso en pacientes con insuficiencia renal grave y a la expresión de la concentración y pauta posológica para trombosis venosa profunda/embolia pulmonar

Carta relativa a las actualizaciones en cuanto al uso de enoxaparina en pacientes con insuficiencia renal grave y a la expresión de la concentración y pauta posológica para trombosis venosa profunda/embolia pulmonar. Esta carta ha sido revisada por la Agencia Española de Medicamentos y Productos sanitarios (AEMPS). También está disponible en el siguiente enlace de la página web de la AEMPS:

https://www.aemps.gob.es/vigilancia/medicamentosUsoHumano/cartas_segProfSani.htm


Asimismo se adjunta la Ficha Técnica de enoxaparina actualizada con los cambios objeto de esta DHPC.

 Secretaría de la semFYC