Ann Intern Med. Beneficios y perjuicios del tratamiento intensivo de la hipertensión en adultos de 60 años o más: revisión sistemática y metaanálisis

Las guías clínicas recientes recomiendan un objetivo de presión arterial sistólica (PAS) de menos de 150 mmHg para adultos de 60 años o más. En este trabajo se evalúan los efectos del control más o menos intensivo de la PA a partir de una revisión sistemática y un metaanálisis de 21 estudios aleatorizados y 3 estudios observacionales.

Nueve estudios proporcionaron un alto nivel de evidencia de que el control de la PA a menos de 150/90 mmHg reduce la mortalidad (riesgo relativo 0,90; 95% IC 0,83-0,98), los eventos cardíacos (RR 0,77; 95% IC 0,68-0,89) y los ictus (RR 0,74; 95% IC 0,65-0,84). Seis estudios aportaron evidencia de nivel bajo a moderado de que objetivos más bajos (≤140/85 mmHg) se asocian con descensos en los eventos cardíacos (RR 0,82; 95% IC 0,64-1,00) y en los ictus (RR 0,9; 95% IC 0,59-0,99), sin incrementar las caídas o el deterioro cognitivo.

En definitiva, el tratamiento dirigido a los estándares actuales de PA (<150/90 mmHg) mejoran sustancialmente los resultados de salud en adultos mayores. Los objetivos más bajos de PA no parecen aumentar las caídas ni el deterioro cognitivo, pero se asocian con hipotensión, síncope y mayor carga farmacológica.

Noticia original: Benefits and Harms of Intensive Blood Pressure Treatment in Adults Aged 60 Years or Older: A Systematic Review and Meta-analysis